2018年最后一天,益阳市第一中医医院骨伤科手足修复重建专科接诊了一位因十余刀砍断左腕患者。

时值大雪时间,夜间气温只有零下1度。

患者凌晨2时许受伤,倒在野外直到上午11点才被人发现,由急诊120送进医院。

入院时,患者全身衣服已经结冰,面无表情,失血性休克,低体温。

医生立即为她纠正休克,复温,完善检查。

医院为其开通了绿色通道,手术室也很快准备就绪。

医院召集了多名医务人员,共同完成这一例断腕再植手术。

再植手术:错失最佳时期,手术难度增大

断腕再植手术对医生的解剖学有着非常高的要求。

再植的时间和切割伤口的整齐程度是手术成功率的重要影响因素。

一般来说,再植的最佳时间是6-8个小时。

该患者左腕被砍十余刀,皮肤软组织缺损多,并骨缺损。

此外,因为手的屈伸活动较多,腕部的肌腱约有20多根。

要把这些肌腱“一一对应”地组接起来,在手术过程中还需关注骨关节的对位、三大神经的吻合、动静脉的匹配重建等......

这些都无疑增加了手术的难度。

手术一直持续了7小时左右。

好在手术顺利完成,患者的断掌被接活,术后送入ICU病房持续生命支持。

断腕再植手术成功的患者,肌腱修复后,一个月左右就可以进行功能的锻炼。

可以进行抓、捏、握等动作,之后逐步学习生活自理。

但该患者因损伤重,以后功能丧失较大。

生活中发生意外断肢怎样处理?

对于类似的意外事故,医生给出以下建议。

断肢、断指之后,在医疗条件不允许的情况下,可以先将断肢用塑料袋包起来,用冰块或其他方式低温保存。

切记不能打湿,一定要保持低温干燥,然后尽快就医处理。

伤口要尽快用纱布加压包扎处理,减少出血,防止患者休克。

(编辑Max。图片来源益阳市第一中医医院)

湖南医聊特约作者:益阳市第一中医医院 李俊 刘武

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